为什么有人声音似水如歌?有人声音却如鲠在喉?
声门旁间隙注射治疗是一种通过针管注射药物到患者病灶部位,消炎消肿的治疗方法。
家住北市区的市民刘女士退休后,参加了社区老年合唱团。有几天早晨起来,她发现自己声音嘶哑,有时候甚至发不出声来。“这可怎么办才好?我还想要继续唱歌。”经过多方打听得知,原来离她家最近的昆明市妇幼保健院北区医院(盘龙区人民医院)耳鼻喉科治疗嗓音已有20多年的经验了,于是她前往医院就诊。
医生检查后,诊断刘女士为慢性单纯性喉炎、声带水肿。医生用声门旁间隙注射为刘女士治疗。
这是一种通过针管注射药物到患者病灶部位,消炎消肿的治疗方法。经过6针治疗,刘女士又恢复好声音了。“医生就在我的喉结位置打一针,打了几次以后,我的声音就恢复了,又可以去唱歌了。但是医生告诉我还是要注意让声带休息。”刘女士说。
近日,记者来到昆明市妇幼保健院北区医院(盘龙区人民医院)五官科,对声门旁间隙注射治疗进行探秘。
“假期带小孩来看病的人要多一些,现在主要是年轻人和老年人。”昆明市妇幼保健院北区医院(盘龙区人民医院)五官科主任黄丽介绍,随着空气污染、饮食习惯、气候、生活环境和节奏、生存压力等的改变,喉慢性炎症这种常见病的发病率不断上升。
嗓音是人类抒情表意、信息交流的基础。和谐优美的“好声音”是社会交流的基本保障,人们在日常生活及学习工作中处处都需要使用嗓音。因此,对于喉慢性炎症的预防和治疗尤为重要。
“老师、播音员、歌唱家等职业用嗓人群是最容易患上这种病的群体。”黄丽表示,普通人发声不当或用嗓过度,如小孩子频繁大声喊叫,同样会形成喉慢性炎症。邻近器官如鼻、鼻窦、咽部、气管、支气管、肺等器官出现感染,让发声的共鸣作用出现障碍,发声不当从而增加喉肌的疲劳,刺激喉部黏膜,也会形成慢性喉炎。同时,一些外源性刺激性因素,如温度过高的环境、空气中的粉尘、环境中的有害气体、烟酒过度,也会引起慢性喉炎。
喉慢性炎症的分型比较多,早期的时候由于声带黏膜血管扩张,声带出现充血和水肿,继而会出现纤维组织增生、玻璃样变性等。一旦出现喉慢性炎症,患者的发音震动器官——声带的功能就会出现障碍,从而导致嗓音嘶哑。
喉慢性炎症最主要的表现是嗓音嘶哑,除此之外,很多患者还会出现咽喉部位刺痛、烧灼、异物、干燥等不适感。“有些患者会觉得是咽炎,自己找药吃,但吃了以后也没有改善。其实咽和喉是两个部位,声音出现嘶哑,是喉咙出现问题。”黄丽说。
一般情况下,喉慢性炎症对健康并无大碍,但并不等于患了慢性炎症后就可以不管了。单纯性的喉慢性炎症,声带息肉、声带小结在发病早期都可以通过声门旁间隙注射治愈。如果进一步发展,就必须先进行手术,把增生组织切除,再进行声门旁间隙注射治疗。
记者在昆明市妇幼保健院北区医院(盘龙区人民医院)五官科治疗室,屋子里放着几台仪器、一张治疗床、几个储物柜。而医生为患者进行声门旁间隙注射治疗时,仅仅只需要一支针管,整个治疗过程不到1分钟。
“声门旁间隙注射治疗是我们根据解剖学特征摸索出来的。”黄丽介绍,喉咙部位所在位置比较深,治疗喉慢性炎症时,给声带水肿部位上药不方便,只能用雾化吸入治疗、红波、微波等物理治疗。这些传统的治疗方式,要求患者每天来做治疗,要持续来2周到3周,每次治疗的时间需要半小时到一小时。
“很多患者未必有那么多的时间,可以每天都到医院治疗。”黄丽说,在长期的临床工作中,科室尝试用声门旁间隙注射治疗喉慢性炎症,并取得良好效果。
记者注意到,在治疗时,患者仰卧在治疗床上,肩下垫着枕头,并让头尽量后仰,将甲状软骨部位暴露出来。医生使用5号注射针头,这是一种比一般针头要小、直径仅为0.5毫米的针头,经甲状软骨上刺入,倾斜45度进针1厘米到达声门旁间隙,回抽无血无空气后注射药物0.5毫升。随后,将针头推至皮下,再次向对侧声门旁间隙注射药物0.5毫升。拔出针头后,对针眼压迫止血。
“声门旁间隙注射治疗,可以将抗炎消肿的药物经喉部皮肤注射到声门旁间隙,利用药物的弥散作用直达病灶,充分发挥药物抗炎消肿的作用。”黄丽说,这样的治疗方式,患者不需要每天都到医院治疗,只需要一周到医院两三次,差不多每隔2日注射1次,一般注射6次为一疗程。一疗程结束后,进行喉镜检查。如果患者恢复好,可结束治疗。
经过近20年的临床实践运用,该院用声门旁间隙注射治疗,为无数嗓音嘶哑的喉慢性炎症患者找回“好声音”。并且,该治疗方式未发现明显不良反应。
同时,对于出现较大声带息肉以及经药物治疗效果不佳的喉慢性炎症患者,该院还采取支撑喉镜下喉显微外科手术,近10年来完成此类手术500余例。
“预防喉慢性炎症最有效的办法是避免高响度、高频率、长时间地说话,注意让声带休息。同时锻炼身体,注意科学发音。”黄丽说。
她解释,很多人由于不了解正确的发声方法,不但没有充分发挥自身嗓音的特点,反而因为长期不正确的发声状态造成了嗓音沙哑、容易疲劳,甚至导致喉慢性炎症等病变。
锻炼身体与科学发音之间有一定联系。人类的发音器官包括动力器官(呼吸系统)、振动器官(声带)、共鸣器官(鼻、口、咽、喉、胸腔等)及构音器官(唇、齿、舌、腭等)。发音时通过动力器官提供气流动力,使振动器官声带周期性振动而产生喉原音,经过共鸣器官的放大增强作用而形成具有一定音调、音强和音色的嗓音,再经过构音器官的作用,调节口腔结构的位置,并影响发音气流而最终形成言语。
“把身体锻炼好了,增加肺活量,把胸腔的共鸣打开,就不用再扯着嗓子吼着唱歌了。”黄丽说,“只要我们养成良好的饮食和生活习惯,是可以最大限度地降低疾病发生率的。”
同时,黄丽也提醒大家,如果持续、反复出现声音嘶哑、咳嗽出血、吞咽不适、颈部肿块等症状,要引起足够重视。虽然临床上未能证实慢性咽炎跟喉癌有一定的关系,但很多的咽喉肿瘤早期症状与喉慢性炎症状很相似。为避免误诊,还是应该请专业医生诊断。
此外,尽管喉慢性炎症对健康并无大碍,但患者也应该重视对喉慢性炎症的治疗,一旦患上喉慢性炎症也会给人们的生活、饮食都会带来很多不便。
不酗酒
长期大量饮酒,使喉部充血水肿,而且导致营养不良、免疫功能低下。
禁烟
吸烟会直接损伤器官而形成喉癌。烟龄越长,喉癌的发病率越高。烟中的尼古丁、煤焦油和其产生的苯并芘都是致癌物。
远离化学致癌物质
与喉癌相关的化学致癌物质有二氧化硫、铬、砷等。生活和生产的环境被空气污染,吸入上述有害气体和粉尘,会损害咽喉,必须做好防护。