昆妇幼生殖医学中心蔡金凤主任案例解答:高龄生育,你准备好了吗?
在蔡主任的诊室里,经常有患者咨询诸如此类的问题,每当看到她们既充满希望,又彷徨不安的眼神,蔡主任都会耐心地跟大家解释。可是,高龄生育,您准备好了吗?
一个残酷的生育事实:35岁以后生育力急速下降
科学研究表明随着年龄增长,女性生殖能力逐渐下降。35岁为女性“高龄”的分水岭,35岁以后不仅不孕率随着年龄陡然增长,流产率也随之上升。有研究数据显示,40岁以后生育力急剧下降,而45岁以后,自然流产率超过50%。同时高龄女性即使通过生殖辅助技术助孕,活产率通常低于15%。(数据来源于《医学界妇产科频道》)
蔡金凤主任:
很多高龄的不孕症患者到我这里咨询,我通常会这样建议她们:
· 如果你已经有一个孩子了,再要一个孩子的愿望也没那么强烈,那么我会建议你先尝试自然受孕。并且你要知道,高龄生育,将面临更多的风险。
· 如果还没有孩子,或者要二胎的愿望非常迫切,那我建议直接采用试管助孕。但是,在做试管之前,心态上的调整很重要。要知道,医学的无奈就在于我们必须遵从生老病死的自然规律,当你已经失去最好的生育年龄,哪怕是采用辅助生殖技术,高龄女性成功妊娠的几率也是越来越小。
那么,我们的期望值不能放得太高,助孕过程可能会比年轻女性更艰难一些。有了这样的思想准备后,在正式进入试管婴儿周期,我们医生也会和你一起努力,通过每次尝试,争取积攒更多的胚胎来提高成功率。
高龄生育不仅有难度,同样有风险。那么,是不是就意味着高龄女性就会被判“生育死刑”呢?当然不是!今天,小编就跟大家分享几个蔡金凤主任的成功案例,给正在或准备进入试管周期的朋友们加油打气,请接着往下读......
①普女士是一名专业的产科医生,与丈夫2000年结婚,2004年孕足月顺娩一子,之后采取宫内节育环避孕。
②2017年其子意外死亡,同年5月取出宫内节育环,至今未孕曾行监测排卵1个周期,有优势卵泡生长并排卵,指导同房未孕。
③2018年5月,普女士到我中心就诊,AMH:0.16mg/ml;因“继发性不孕症,卵巢储备功能减退,高龄,继发性高血压”行试管助孕。
本周期获卵5枚,IVF受精,获胚2枚,因P:2.06ng/ml,取消新鲜周期移植,冷冻D3胚胎2枚。
身为产科医生的普女士平时工作繁忙,加上痛失儿子的打击,蔡主任建议她先不要着急,调整好心情再进行移植。因为不良情绪会影响女性的内分泌水平,可能导致胚胎种植失败。就这样,普女士花了一年多的时间来平复内心的失落,直到2019年9月,才回到中心,开始移植前的内膜准备。
10月24日,移植两枚D3胚胎植入普女士宫腔内。
11月9日验孕阳性,HCG:3076IU/L,好孕奇迹般的降临了。
2020年7月15日,普女士顺产一名健康男婴。
①龙女士夫妇1996年结婚,1998年孕足月顺娩一女,体健。
②一心想要二胎的夫妻俩产后未避孕,2000年孕3+月自然流产行清宫术,术后未避孕至今未孕,间断口服中药治疗8年。
③2015年六盘水某医院行HSG示:双侧输卵管阻塞,同年行宫腹腔镜术,术后告知双侧输卵管通畅(未见单)。未行排卵监测,术后继续予口服中药治疗1年。
④2018年,患者夫妇就诊于我中心,因“继发性不孕症,高龄,双侧输卵管阻塞(宫腹腔镜术后通畅),卵巢功能减退”,开始了试管助孕之路。
本周期获卵3枚,获胚2枚,因方案因素,取消新鲜周期移植,全胚冷冻。2018年8月6日,移植2枚D3胚胎,未孕;
获卵5枚,获胚3枚。因方案因素,取消新鲜周期移植,全胚冷冻。2019年1月21日,移植2枚D3胚胎,未孕;
获卵2枚,获胚0枚。经讨论后拟行LPS助孕,本周期第2次取卵,获卵2枚,获胚1枚,因方案因素,取消新鲜周期移植,全胚冷冻。
经过两个月的调理及准备,2019年5月27日,移植2枚D3胚胎,这是龙女士最后的希望。验孕的日子如期而至,对于第二天就迎来自己48岁生日的她来说,得到了最好的礼物:成功怀孕!
2020年1月2日,龙女士已顺利诞下健康女婴,成为我中心试管助孕成功的最高龄患者!
①赵女士夫妇2005年结婚,2006年孕足月顺娩1女,体健。
②2012年行“人流术”1次,术后未避孕至今未孕。
③2013年B超发现“子宫腺肌瘤、左侧卵巢巧克力囊肿,遂在腹腔镜下行左侧卵巢巧克力囊肿剥除术+宫腔镜下双侧输卵管插管通液术,术后告知双侧输卵管通畅”。
④2019年10月。患者夫妇就诊于我中心,因“继发性不孕症,子宫腺肌症,高龄,男方双侧精索静脉曲张II度”开始试管婴儿助孕治疗。
本周期获卵2枚,ICSI受精,获胚1枚,因子宫腺肌症取消新鲜周期移植,冷冻D3胚胎1枚。
本周期获卵4枚,ICSI受精,获胚3枚,因方案因素未新鲜周期移植,冷冻D3胚胎2枚。现共有D3胚胎3枚。
2020年4月18日,移植2枚D3胚胎。由于患者存在严重的子宫腺肌症,移植管需要避开病灶部位推入宫腔,蔡主任在进行手术时非常认真仔细,每一步都需要十分的耐心,才能将胚胎缓缓植入宫腔内合适的位置,更有利于其顺利着床。
最后,赵女士顺利妊娠。6月20日B超显示:宫内单活胎,相当于11W。目前一切正常。
蔡金凤主任案例总结:
通过以上成功案例,我来总结一下,针对高龄生育,要注意哪些问题?
1.接受自己已经高龄的事实,备孕半年以上未孕尽快就医“试管婴儿”的成功率受诸多因素影响,如年龄、医生技术、实验室水平、促排卵方案等,其中,女方年龄是最重要的影响因素之一,因为女性的卵巢储备功能随年龄的增长而降低,35岁以后急剧下降,增加“试管婴儿”助孕的难度。因此,我们建议育龄夫妻们尽早生育,同时,高龄女性如果备孕半年以上未孕,且符合“试管婴儿”助孕指征,一定要遵医嘱尽早助孕,以免耽误最佳受孕时期。
2.以前生过≠以后能生很多人认为,生老大很顺利,老二一定也没问题,但事实上,随着年龄的增长及生活方式变迁,女性卵巢储备功能减退,同时,输卵管及宫腔环境也有可能发生病变。此外,男性精液质量随环境变迁而下降已得到普遍证实。因此,每个人的身体状况都会随时间变迁而发生变化,建议备孕二胎的家庭必要时到正规医院做全面检查,排除阻碍受孕的因素,早干预,早治疗。
3.心理疏导是关键高龄不孕患者助孕前后的抑郁、焦虑及紧张等负性心理反应较强,她们对于助孕的期望值极高,负性心理反应和助孕不良结局之间相互影响,形成恶性循环。这部分患者应进行心理疏导,需要家庭支持,丈夫陪伴,医患良好沟通,必要时咨询找专业心理医生进行疏导。
最后,祝大家好孕
温馨提示:本文的观点仅为备孕知识,并不能作为诊治的手段,具体病症和诊断需到正规医院找专业医生具体分析和治疗。