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妊娠期糖尿病

妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退,妊娠期出现糖尿病,称为妊娠期糖尿病(GDM)。大部分GDM分娩后糖代谢转为正常,也有部分妇女若干年后发展为糖尿病。GDM患者分娩后应重新评价糖代谢。

一、对妊娠及胎儿的影响

1、孕期糖尿病稳定性差:易致低血糖症及酮症酸中毒,易合并尿路感染,肾盂肾炎发病率高。
 
2、胎儿死亡率高,可能与宫内慢性缺氧有关。巨大儿发生率高,其原因为母亲高血糖导致胎儿高血糖,后者又引起胎儿胰岛分泌过量胰岛素,刺激胎儿在宫内生长。

二、健康教育行为指导方案

1、饮食:以少量多餐为总原则,每日三次正餐,三次加餐,以保持无低血糖,无餐后高血糖,无酮症,孕期体重增加每月不超过1.5Kg。

2、运动:每日运动两次,每次10-20分钟,可选择轻、中度运动,如:散步、广播操等,注意监测胎心率和宫缩情况。对既往有高血压病、心血管并发症、增殖性视网膜症、肾病者不适于运动。
 
3、由于***物有致畸危险,引起GDM者不宜口服降糖***物治疗。如控制饮食仍不能达到治疗指标,则加用胰岛素治疗。因胰岛素不易通过胎盘,故对胎儿较安全。

4、产后6周进行糖耐量试验,多数GDM者血糖恢复正常。接受胰岛素治疗的母亲,哺乳不会对婴儿产生不利影响。

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