重达5kg巨大子宫,昆明市妇幼保健院成功实施一例高难度子宫切除术
赵女士的腹部有怀胎9个月那么大,您说这算不算巨大!
为避免您的不适,图片做了遮挡,切除的病变子宫重达5公斤。
近日,一位51岁的女性挺着自己“孕9个月”大的肚子来到了昆明市妇幼保健院妇科就诊,赵女士(化名)近一年来自觉腹部增大,误以为自己长胖,赵女士妈妈看到赵女士肚子一天比一天大,就像接近临盆的孕妇一样,于是带着女儿来到昆明市妇幼保健院妇科就诊。追问赵女士病史,赵女士近十年从未进行体检,近一年除了自觉腹部增大外,月经量较前增多一倍,时有尿频、尿急及便秘,且平卧时感呼吸困难。查体发现赵女士腹部巨大包块达剑突下两横指,超声检查显示子宫体大小约37×25×17cm,子宫肌瘤并变性可能,肌瘤大小约30×22×15cm。
赵女士在此就诊中发现高血压,经心内科、麻醉科评估,以及妇科陈建主任带领团队精心制定手术方案并充分评估手术中可能出现的情况及康复计划,细化手术方案,备足血源后,由陈建主任主刀,妇科团队及麻醉科团队默契配合下,历时3小时,手术顺利完成。切除的子宫及肌瘤称重为5320g,患者术后恢复好,平卧无呼吸困难等不适,术后病理诊断为子宫平滑肌瘤伴水肿变性。
正常情况下子宫肌瘤手术难度并不大,但赵女士子宫肌瘤体积巨大,如篮球般大小,术中探查子宫占据整个盆腹腔,且供应子宫的血管高度怒张,大大增加了手术的难度。
这么大的子宫肌瘤是及其罕见的,再次提醒广大女性,每年至少应做1次常规妇科体检,做到早检查、早发现、早治疗。
子宫肌瘤患者需每年B超了解肌瘤生长速度。出现以下情况需手术治疗:
★ 肌瘤合并月经过多、异常出血甚至导致贫血,压迫泌尿系统、消化系统、神经系统出现相关症状,药物治疗无效;
★肌瘤合并不孕;
★肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤≥4cm,建议剔除;
★绝经后未行激素替代治疗肌瘤继续生长;
注意:子宫肌瘤恶性变率约0.3—0.5%,科学诊治,不要望“瘤”生畏,也不能置之不理。
子宫肌瘤手术方式其实是比较个性化的,微创手术有腹腔镜手术、宫腔镜手术,还有就是传统开腹手术。
选择哪种手术主要看肌瘤的位置和大小。如果肌瘤主要是突在子宫外面的,可以选用腹腔镜或者开腹。如果肌瘤是在粘膜下的,就要选择宫腔镜。如果是肌壁间肌瘤,腹腔镜是很合适的方式。
1.宫腔镜手术
宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术是昆妇幼妇科的常见手术。
宫腔镜检查和手术在直视下观察宫内病变,快速做出诊断,并可同时进行治疗,具有观察病变全面直观,取材准确可靠的特点,同时痛苦小、出血少,是传统手术方法不可比拟的。
2.腹腔镜手术
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术及腹腔镜辅助下阴式子宫全切术也是昆妇幼妇科开展的常见手术。腹腔镜手术与传统开腹手术相比较,具有创伤小,术后恢复快,住院时间短,术后疼痛轻、盆腔粘连少的特点,尤其对于爱美的女性来说,腹部切口小,不留疤痕,更为适宜。在获得以上受益的同时,治疗效果与开腹手术相当。