肺炎支原体感染预防、家庭观察、中西医结合医治疗，看这一篇就够了
2023-11-09
近期，
肺炎支原体感染的患儿数量较往年增多，
引起了广大家长朋友们的关注和担忧。
今天，来和大家聊一聊登上了热搜的
儿童肺炎支原体肺炎的
预防、用药事项和中西医结合治疗方法。
肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物，肺炎支原体既不是细菌也不是病毒，它的生物学特点介于病毒和细菌之间，是非典型病原体。传播途径经飞沫传播，肺炎支原体好发于秋冬季，可在学校和社区引起MPP小范围的流行和爆发。占社区获得性肺炎（CAP）的20%-40%，以学龄前和学龄期儿童多见。肺炎支原体感染后轻症患者病程短，预后良好。但部分患者病情进展迅速，出现呼吸衰竭或危及生命的肺外并发症，需要进行生命支持治疗。
肺炎流行具有规律性，既往研究分析发现，每3-4年会出现一次肺炎支原体感染流行高峰，2019年为肺炎支原体流行的高峰，因此专家们推测今年可能会是肺炎支原体流行的大年。
“不是所有的支原体感染都会发展为肺炎，多数孩子都属于轻症，以上呼吸道感染为主。部分进展迅速，发展为肺炎，甚至出现呼吸衰竭或生命并发症，需要积极治疗。
儿科专家提醒您，不建议家长自行给孩子吃药。因为儿童的体重较轻，且很多脏器功能发育尚不健全，用药需结合其基础情况。医生评估后，给出更安全的用药方案。另一方面，从当前临床整体看，儿童发热病例中合并其他病原体如流感病毒、细菌的情况也比较多，因此通过病原检测后，才能对症下药。
儿童用药需要注意安全性和有效性，遵循5R原则，即正确的患者、正确的药品、正确的剂量、正确的时间及正确的给药途径
家长们需科学看待，避免擅自用药。
假如家中孩子出现体温40摄氏度以上、持续高热超过3天；刺激性干咳，甚至影响正常作息；精神状况差，频繁呕吐、腹泻，以及出现呼吸困难的症状，可能是感染了肺炎支原体，需要尽早带孩子去医院就诊。
支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎治疗无效。
近期肺炎支原体感染是网络上出现“支原体用药三件套”、“儿童居家康复套餐”等所谓支原体感染诊疗建议。对此，部分患儿家长听从网络建议，自行给孩子服用阿奇霉素、布洛芬、愈酚甲麻那敏“三件套”不可取。首先，部分孩子出现了咳嗽高热的症状，可能并不是支原体感染，而是病毒感染，不需要服用抗菌药物。其次，阿奇霉素是大环内酯类抗菌药物，为处方药，需要在医师或药师指导下使用，不推荐自行服用。医生会根据孩子的体重、临床表现和病情来调整用药。对症治疗是可以的，但是不推荐用复方制剂。
不可取。
肺炎支原体感染最主要的影响人群是年长儿，也就是5岁以上的学龄儿童及青少年。尽管目前5岁以下婴幼儿感染率略有增加，但总体人数比年长儿少。
对于已经确诊感染肺炎支原体的学龄儿童，还是要坚持居家休息，不建议带病上学。这既有利于孩子的尽早康复，也是对学校其他孩子的保护。同时，学校方面在保证室内温度的情况下，建议做到勤开窗通风，并引导孩子们做好手卫生、保持社交距离。
在昆明市妇幼保健院儿科门诊和急诊科均可接诊肺炎支原体感染的患儿。华山院区、呈贡院区均设儿科住院病区。
肺炎支原体感染症状在早、中、后三期分布有不同表现。早期以外邪侵犯肺卫为主，常有发热、咳嗽、咽痛等证;中期以“湿、热、毒”挟痰，肺失宣肃为主，常有高热、咳嗽、咳痰、胸闷等证;后期热毒伤阴，以阴伤为主，常有持续性干咳、或痰少而粘、口干、乏力等证。
辨证施治，病情就能得到较好控制
中医药治疗呼吸道感染疾病的核心是辨证论治，准确辨证，病情就能得到较好控制。
根据肺炎支原体感染的临床特点，早期可分为3种证型：风热犯肺证、热毒袭肺、痰湿蕴肺证。
风热犯肺证临床表现为发热，咳嗽干咳，咽痛，疲倦乏力，舌苔薄黄，脉浮数等证。可通过桑叶、菊花、桔梗、芦根等药味，辛凉解表，宣肺止咳。
热毒袭肺临床表现为中高度发热，咳嗽，咳痰，痰量不多，口干咽痛，舌色偏红，舌苔黄，脉浮滑等证。可通过金银花、连翘、桑叶、桔梗、杏仁、荆芥等药味，清热解毒，宣肺透热。
痰湿蕴肺证临床表现为咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，喉间痰声辘辘，舌淡红，苔白腻，脉滑等证。可通过半夏、陈皮、白芥子、莱菔子、苍术、厚朴、款冬花、百部、枇杷叶等药，燥湿化痰，宣肃肺气。
支原体感染中、后期则需根据实际情况辨证施治，采用清热、解毒、透邪、化痰、养阴等治法。
昆明市妇幼保健院中医儿科门诊华山院区
周一至周五 8:00-20:00均开诊。
目前，支原体肺炎没有针对性的疫苗来预防。专家提醒：
注意室内通风，尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必须去时戴好口罩。
咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻。
保持手卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手。
学校、幼儿园等场所要注意通风消毒，避免出现聚集性感染。
整理：宣传科
编辑、校对、一审：宣传科、儿童保健部
妇幼健康科普审核：儿童保健部 李秀芳、中医科 苑晓微