昆明市妇幼救治高危孕产妇 “绿色通道”为生命护航
春节刚过,昆明市妇幼保健院就接到石林县妇幼保健中心求助电话:一名身患“系统性红斑狼疮”8年、伴有重度子痫前期和肥胖症的危重孕产妇急需转诊!接到电话,医院立即开通“绿色通道”,各科室迅速做好充分抢救准备。患者抵达医院后,才发现因其一直服用激素导致体重指数高,浮肿明显,肝功提示蛋白降低,转氨酶升高,尿蛋白3+,B超显示羊水指数7.9cm...,产科医生当机立断,马上为这名危重孕产妇实施剖宫产手术终止妊娠。凌晨三点,经过产科、新生儿科、麻醉科、ICU医护人员及市第一人民医院风湿免疫科专家的通力合作,产妇顺利娩出一名2250克的女婴。新生儿出生后就诊断为轻度窒息、吸入综合征、酸碱平衡紊乱,Apgar评分(新生儿评分)仅为4分,经对患儿进行了26分钟的窒息复苏,生命体征趋于平稳后转入新生儿科治疗。产妇也转入ICU观察。
经过后续的精心治疗,产妇转危为安,女婴病情也趋于平稳。母女顺利出院。
据产科杨奕梅主任介绍,该危重产妇平安生产,实属万幸。因妊娠与系统性红斑狼疮互为不良影响,病情活跃期或有脏器损害的病人怀孕后大约有50%以上发生流产、早产或死胎;若病情尚未缓解,孕妇本人在怀孕末三个月或产后病情会加重或复发。
随着科技的不断发展,医学界对系统性红斑狼疮病人的生育问题产生了新的思索并进行了研究。此类患者如果想要怀孕,对妊娠时机是有严格要求的,同时在妊娠期间要接受系统性红斑狼疮专科医生和妇产科医生共同监测。在生产时需留脐带血检查抗核抗体。医生对母婴需追踪观察一年以上,以便发现病情变化及时处理。而且产妇在哺乳期仍要继续就系统性红斑狼疮进行治疗,规律服药,因此杨主任建议此类产妇为了自身健康和安全,不要再考虑二胎生育。
《昆明市危急重孕产妇抢救网络建设工作方案》实施以来,针对医疗保健机构特别是县乡基层,尽早识别出高危因素,落实高危孕产妇管理及危急孕产妇救治转诊,是实现“双降双控”目标的关键环节,昆明市妇幼保健院严格首诊负责制、规范转诊抢救流程、畅通绿色通道,加强市县对口帮扶,不断提高基层危重孕产妇抢救能力和水平,切实减少“技术性死亡”。2016年,昆明市妇幼保健院产科共抢救基层转诊的危急孕产妇335人,抢救成功率100%。